Cuerpo extraño Crónico en la Vía Aérea: ¿Es posible su resolución endoscópica? / Chronic Foreign Body in the Airway

Introducción: La aspiración de un cuerpo extraño (CE) a la vía aérea tiene una morbilidad y mortalidad significativas. El tratamiento endoscópico es el procedimiento de elección aunque algunos sostienen la cirugía como método terapéutico en los casos crónicos. Nuestro objetivo es presentar cuatro casos de aspiración de CE en la vía aérea de más de 1 mes de evolución (crónicos), resaltar su clínica y la técnica terapéutica. Material y Métodos: En este estudio retrospectivo, observacional se analizan los datos de 4 pacientes adultos con aspiración de cuerpo extraño de más de 1 mes de evolución. Algunos con comorbilidades como diabetes, EPOC, asma bronquial en los que mediante estudios de imagen se obtuvo la sospecha de cuerpo extraño en la vía aérea. Todos fueron tratados por vía endoscópica sin complicaciones. Resultados: Presentamos 4 casos de pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico de CE en la vía aérea; edad promedio de 48 años. En dos casos existió un evento claro de broncoaspiración, todos recibieron tratamiento médico dirigido hacia otras causas durante un tiempo mayor a 5 meses. La confirmación de la presencia de un CE fue por broncoscopía flexible. El tratamiento en todos los pacientes fue con endoscopía rígida sin complicaciones. Conclusiones: Un alto índice de sospecha es esencial para el diagnóstico de CE en la vía aérea. La broncoscopía flexible es el mejor método de diagnóstico y la broncoscopía rígida en nuestra experiencia, el método de elección para la extracción de CE crónicos

Introduction: The aspiration of a foreign body (FB) into the airway has significant morbidity and mortality. Endoscopic treatment is the treatment of choice, though some consider surgery as the therapeutic method in chronic cases. Our purpose is to present four cases of FB aspiration into the airway with more than 1 month of evolution (chronic), and to describe their clinical status and therapeutic technique. Materials and Methods: In this retrospective, observational study we analyse the data of 4 adult patients with foreign body aspiration with more than 1 month of evolution. In some patients with comorbidities, such as diabetes, COPD and bronchial asthma, suspicion of foreign body in the airway was obtained through imaging studies. All the patients were treated by endoscopic route with no complications. Results: We present 4 cases of adult patients, males and females, diagnosed with FB in the airway; mean age 48 years. Two cases showed a clear event of bronchoaspiration; all received medical treatment focused on other causes for more than 5 months. The presence of a FB was confirmed through flexible bronchoscopy. Treatment of all patients was carried out through rigid endoscopy, with no complications. Conclusions: A high index of suspicion is essential for the diagnosis of FB in the airway. Flexible bronchoscopy is the best diagnostic method, and rigid bronchoscopy, in our experience, is the treatment of choice for the removal of chronic FBs.

Fístula traqueogástrica após esofagectomia por câncer / Tracheogastric fistula after esophagectomy for cancer

A fístula traqueogástrica é uma complicação rara e potencialmente fatal após a substituição do esôfago pelo estômago. Neste trabalho, descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, 68 anos, submetida à esofagectomia trans-hiatal e interposição de tubo gástrico para tratamento de câncer de esôfago, que apresentou fístula traqueogástrica no 30º dia pósoperatório.

Tracheogastric fistula is a rare and life-threatening complication after replacement of the esophagus with the stomach. Here we describe the case of a 68-year-old female patient submitted to transhiatal esophagectomy and gastric tube interposition for treatment of esophageal cancer, who showed tracheogastric fistula on the 30th postoperative Day.